日前，2026视觉健康创新发展国际会议（Vision China 2026）在天津举办。会议期间，上百个论坛同步举行，来自国内外眼科、眼视光、人工智能、教育等领域的多位专家出席会议，共同探讨与视觉健康密切相关的临床新技术、研究新动态、教育新理念、产业新趋势。聚焦儿童青少年眼健康，让我们一起关注近视防控的创新成果与前沿突破。
近视防控新阶段
近年来，全球近视发生率都在上升。“近视，尤其是儿童青少年近视的高发与低龄化，已成为全球公共卫生的重要议题。”国家眼视光工程技术研究中心主任、全国儿童青少年近视防控专家宣讲团团长、温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授表示，但中国近视防控领先全球，已正式上升为国家战略。
眼和视光疾病国家临床医学研究中心主任、温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授介绍，为有效应对儿童青少年近视的高发与低龄化，国家有关部门与时俱进出台系列政策与标准，如推动近视防控关口前移、分级管理和全程规范等。
2021年，教育部发布《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》，要求实施一批专项行动，健全儿童青少年近视防控工作格局，形成有利于儿童青少年视力健康的生活学习方式、教育管理机制和良好社会环境，切实提高儿童青少年视力健康水平。2023年，国家疾控局发布《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，旨在通过公共卫生手段推进近视防控适宜技术，为儿童青少年近视防控提供技术路径。同一年，国家卫生健康委印发《防控儿童青少年近视核心知识十条》，倡导和推动家庭及全社会重视儿童青少年近视防控工作，做到早预防、早发现、早干预。2025年12月，国家卫生健康委等13部门公布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，提出实施儿童青少年视力健康促进行动。
“我国儿童青少年近视率近年来稳中有降，防控成效显著，但高度近视风险依然存在。当前研究热点已从‘控制’转向‘防控结合’，并明确近视前期为关键窗口期，强调须在近视前期主动防控。”吕帆表示，在干预层面，近视防控的常用手段包括使用低浓度阿托品、光控镜片、角膜塑形等，低浓度阿托品联合光学干预可协同增效，相比单一治疗方案可显著减缓眼轴增长，推动我国近视防控迈入“分级管理、动态调整”的全新实践阶段。
教育部数据显示，2021年至2024年，全国学生总体近视率实现“四连降”，2024年学生总体近视率降至50.3%，较2018年下降3.3个百分点，达到每年下降0.5个百分点的防控目标。“这一成果令人鼓舞，标志着近视防控工作已取得阶段性胜利。然而，挑战依然严峻，当前我国每两名儿童青少年中仍有一名近视。这就要求我们在巩固现有行为干预的基础上，进一步探索新手段、新器械及新药物的研发与应用，迈向近视防控新阶段。”瞿佳指出，面对我国儿童青少年近视低龄化的挑战，近视管理正依托多中心临床循证医学，加速向全生命周期、个体化分级管理的临床路径演进。
视力健康新图层
近视防控的关键在于“早识别、早干预、可持续”。谈及近视防控综合管理新趋势，温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任毛欣杰和团队一起，针对近视前期进行了远视储备管理、平光及远视度数防控框架眼镜的临床研究，发现其对眼轴增长速度的减缓和近视出现年龄的延缓有很好的结果。
在提升干预手段的有效性方面，毛欣杰团队发现，眼睛的脉络膜厚度和血流参数可作为近视干预有效性的预测指标。此外，基因检测结果结合建模分析，也有助于预判个体对不同防控手段的反应，为临床预测应用提供了有力的研究循证证据。在近视防控干预措施的成本效益方面，毛欣杰团队基于对13种常见近视防控干预措施的成本效益分析，研究结果因结果指标的不同而有所差异。其中，13种常见的近视防控干预措施分为框架镜、户外活动、药物、角膜接触镜、光疗五类。结果显示，从获得的QALYs（质量调整生命年）来看，多焦软镜、硬性角膜接触镜和OK镜不具有成本效益；双焦框架镜、多焦框架镜和重复低强度红光的成本效益具有敏感性；其余防控方式具有成本效益，其中户外活动的成本效益具有绝对性（更有限且成本更低），高非球面微透镜在成本效果可接受曲线的效益阈值处表现出了最高的购买意愿。从避免的DALYs（伤残调整寿命年）角度来看，只有户外活动具有成本效益。
阿托品浓度优化会对近视防控产生哪些影响呢？天津医科大学眼科医院魏瑞华教授指出，低浓度阿托品滴眼液可延缓近视发生并降低近视快速进展率，初始浓度应兼顾疗效、安全性与长期耐受性，对于低龄、既往近视进展快、高度近视的儿童，0.02%/0.04%阿托品滴眼液联合DIMS（多区正向光学离焦技术）较单独治疗更有效，且安全性良好。上海市眼病防治中心朱剑锋教授带领团队分析了有关高低浓度阿托品对脉络膜厚度的长期影响，为理解其作用机制提供了早期证据，并在此基础上提出了“序贯疗法”这一个性化用药策略，以解决高浓度阿托品停药反弹的用药方法。该团队还通过直接对比0.04%阿托品、0.01%阿托品与OK镜的疗效，明确了0.04%阿托品在控制眼轴增长方面的显著优势。
是否可以通过改变儿童青少年所处的视觉环境，达到“被动受益”的近视防控效果？苏州大学苏州医学院潘臣炜教授团队从“视觉环境”视角，探索光环境、空间频率、环境屈光均匀性等物理因素对近视发生发展的影响。潘臣炜团队研究发现，光线的波长、色温、照度等因素与近视发生密切相关。低色温光线可能对近视具有保护作用，而其效果又受到照射时间与波长组合的影响。此外，该团队将空间频率系统性地引入儿童近视研究，并开发出基于图像分析的空间频率量化方法。“所谓空间频率反映的是视觉场景中细节的密集程度与分布规律。我们日常生活中所处的环境，其实充满了各种不同的纹理。比如，一本字迹密集的书、一面斑驳的砖墙、一片开阔的草坪，它们传递给眼睛的空间信息是不同的。”潘臣炜表示。目前，该研究团队构建了“环境-基因-AI”三位一体的交互干预体系，以期整合视觉环境数据、遗传信息与人工智能技术，实现儿童近视风险的动态分层与个性化干预。
观察性研究表明，近视和情绪异常之间存在相关性，但相关性不等于因果性，假设存在因果性，因果的方向是怎样的呢？针对这一问题，中山大学中山眼科中心屈光与青少年近视防控科主任杨晓团队从基因视角出发，基于孟德尔随机化的原理和优势，以和抑郁、焦虑显著相关的遗传变异作为工具变量，使用双向双样本孟德尔随机化探究近视和抑郁、焦虑之间的因果关系，使用多变量孟德尔随机化排除混杂因素（如体质量指数）的干扰，初步研究结果显示，情绪异常和近视之间存在正向因果关系，也就是情绪异常是近视的危险因素之一，但无法得到近视导致情绪异常的因果推论。团队进一步结合小鼠透镜诱导性近视模型及视神经钳夹实验，为“中枢神经系统参与近视调控”的观点提供了实验依据，提示近视可能不是局限于眼球局部的屈光异常，更是一种涉及视觉-情绪神经环路重塑的神经调控性疾病。
光生物调节技术作为近视防控领域的重要创新方向，从激光到LED的技术迭代、不同光学参数的探索，更是当下研究与应用的焦点。在近视防控领域，重复低强度红光疗法近年来颇受关注。“重复低强度红光疗法在控制近视进展（尤其是低龄儿童早期近视、高风险近视儿童、病理性近视儿童），治疗眼部疾病如遗传性黄斑营养不良、先天性白内障术后，以及开展弱视治疗等方面呈现出较好的应用效果。”温州医科大学附属眼视光医院院长陈洁结合真实临床病例，生动展示了低强度红光干预在不同年龄段、不同近视进展阶段儿童青少年中的应用效果，为一线临床医生开展红光干预提供了可借鉴的实践参考。
“尽管大量临床研究证实红光可以有效延缓眼轴增长、控制近视进展，但在实际应用中，不同设备功率、不同瞳孔大小、不同眼轴长度，都会直接影响视网膜实际接受的光照强度。”瞿佳提到。
《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识（2022）》对重复低强度红光疗法用于儿童青少年近视辅助治疗的适用对象、使用方法、检查项目、不良情况和停用等进行细致推敲及充分讨论并提出专家建议，强调重复低强度红光照射须在眼科医生诊疗基础上按照处方使用，宜用于近视度数快速进展（≥0.75 D/年）且对其他防控方案不敏感者，3~6岁儿童应该在医师指导下谨慎使用，不宜作为未近视儿童的常规预防用途。
“红光生物调节技术为近视防控提供了全新的非药物、非手术解决方案，期待未来该技术持续创新，不断迭代优化，向更安全、更智能、更符合个体差异的个性化干预方向发展。”瞿佳说。
“近视防控正在从单一手段走向机制解析、精准评估、规范治疗和全生命周期管理。”陈洁表示，临床干预手段和防治理念正在不断更新，近视防控逐渐表现出从“对症干预”到“体系构建”的深层转变。
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