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  • 医师报:不开胸 !一站式 !打通心脏三大“ 主干道 ”、换掉“ 心门 ”
  • 作者:林肯    通讯员单位:附属第一医院   编辑:叶紫涵   字数:1086   浏览:22
  • 前段时间,63岁的老李( 化名 )因为反复的胸痛来到温州医科大学附属第一医院心血管内科就诊,一查冠脉造影结果令人心惊!他的心脏冠状动脉出现了严重的“ 三支病变 ”,这意味着他为心脏供血的三条主要“ 生命通道 ”都发生了严重堵塞,他随时面临着心肌梗死、心力衰竭甚至猝死的巨大风险。

    然而,更严峻的挑战还在后面。超声心动图检查发现,老李的心脏不仅血管堵塞,连核心的“ 阀门 ”主动脉瓣也出现了严重狭窄,他的左心射血分数( EF值 )仅有32%( 正常人通常>55% ),这意味着他心脏的“ 水泵 ”也没了力气,加上本身血管就已堵塞,共同导致了泵血功能的严重衰退。这使得心脏和全身都陷入极度缺血的状态,随时可能猝死,生命危在旦夕。

    收治入院后,老李的病情突然急转直下,突发血压骤降、心率减慢,生命垂危!他随即被火速转入心脏重症监护室( CCU ),赵初环副主任医师团队立即接棒抢救,通过临时心脏起搏器,暂时稳定他的心率,维持心脏规律跳动。但所有人都清楚这只是权宜之计,他的生命依然游走在悬崖边缘。

    心血管内科主任、CCU主任周浩主任医师迅速联合血管外科、麻醉科、重症医学科团队启动多学科紧急讨论,专家团队果断决策:为李先生实施创伤更小的 “ 一站式 ”PCI+经导管主动脉瓣置换术 ( TAVR )。

    在麻醉科吴辉副主任医师的保驾护航下,血管外科黄崇青副主任医师临危受命,采用股动脉切开技术,在极短时间内完成了血管暴露与切开,精准开辟出一条安全通路,确保瓣膜输送系统能万无一失地抵达心脏。

    与此同时,ECMO( 体外膜肺氧合 )团队与IABP( 主动脉内球囊反搏 )团队全程待命,为手术上了“ 双保险 ”,随时准备接替心脏功能,应对最凶险的局面。

    周浩教授、陈长曦副主任医师随即接过“ 接力棒 ”,首先使用药物球囊,成功疏通了堵塞严重的前降支冠状动脉。紧接着,团队毫不停歇,立即启动TAVR流程。

    当压缩的人工瓣膜被精准送达预定位置,并在快速起搏下稳稳释放后......

    此时,最惊险的一幕发生了——患者心跳骤停,出现循环崩溃!

    手术室里空气瞬间凝固。监护仪上刺耳的警报声就是命令!团队立即启动最高级抢救流程,持续的胸外心脏按压……时间在那一刻仿佛被拉长。

    “ 扑通、扑通……”,随着监护仪上规律的心电波形再次跳动,患者的生命体征趋于平稳!

    更令人欣慰的是,复查造影显示:新植入的瓣膜位置完美,固定牢固,心脏重新开始了有力的搏动!

    出院前,周希主治医师为老李成功植入了永久性心脏起搏器。

    经过CCU和心血管内科病区长达一个月的严密监护和康复治疗,老李最终转危为安,平安出院,真正开启了他的“ 心 ”人生。

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