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  • 医师报:一觉醒来变丑了 !还有更可怕的 !
  • 作者:卢江龙    通讯员单位:附属第一医院   编辑:王书涵   字数:1034   浏览:76
  • 近日,李女士( 化名 )遇到了这样的紧急情况,5天前,她开始陆陆续续地头痛,头两侧“ 突突地直跳 ”,但当时以为没休息好,就没在意。

    1天前,她的头痛突然加重,疼痛欲裂,像“ 被硬生生地劈开 ”;且自己右侧的眼皮一瞬间“ 耷拉下来 ”了,感觉神经麻痹了,根本睁不开眼睛,眼珠也活动不了;看东西也很模糊,影影绰绰的,仿佛一夜之间得了“ 白内障 ”......

    事情到了这个地步,李女士大感不妙,赶紧到了当地的医院,头颅CT检查发现——脑内有肿物!

    心急如焚的她一刻不敢耽误,赶紧来到温州医科大学附属第一医院(以下简称“ 温医大附一院 ”)神经外科门诊就诊,卢江龙副主任医师为她完善了相关的检查,经脑磁共振检查,结果提示:李女士的颅脑深部有一个3公分左右的大型垂体瘤,并且肿瘤已经出血!

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    ▲ 垂体增强磁共振图像:肿瘤出血,压迫神经

    正是这颗“ 悄无声息壮大 ”的肿瘤逐渐压迫到李女士颅内的动眼神经和视神经,而突然的肿瘤出血,导致神经压迫进一步加重,造成了她突发眼皮下垂、视力模糊的现象,此时,她的视神经已经被压得跟“ 纸片 ”一样薄了,离“ 被碾破 ”导致永久失明仅仅一步之遥......

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    原来,垂体瘤分很多类型,而李女士“ 拥有的 ”,是其中有一种“ 躺平 ”型垂体瘤,叫无功能腺瘤。

    这种肿瘤不分泌激素,平时也没什么症状,但一直在猥琐发育,随着肿瘤的增大,慢慢压迫上方的视神经,就会导致出现眼花的症状;一旦肿瘤被挤压破裂、出血,便会出现突发头痛、视力下降、眼皮下垂、甚至失明的症状;严重的垂体功能低下还可能使人陷入昏迷!

    李女最终被诊断为垂体瘤卒中、动眼神经麻痹、视神经受损,为了尽快切除肿瘤、清除血肿,挽救她的视力和眼部神经,温医大附一院神经外科卢江龙团队充分评估手术风险,制定了神经内镜经鼻蝶微创手术的方案:通过鼻子这个自然的腔道和鼻腔的小切口,将内窥镜伸入颅底肿瘤区域,将肿瘤和出血一网打尽,做到真正的“ 头上无疤 ”微创治疗!

    手术过程当中发现,李女士脑内的垂体肿瘤出血后体积瞬间膨大,导致硬膜张力很高、呈紫蓝色,剪开硬膜即可见暗红色陈旧血性液“ 倾涌 ”流出。

    整个肿瘤大小约21X27mm,在颅内这个精巧的微观区域已经属于大腺瘤临界值了。( 肿瘤大于1cm属于大腺瘤,超过4cm属于巨大腺瘤 )

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    ▲ 图示:患者术前( 左图 )术后( 右图 )眼部变化

    经过手术后肿瘤切除,李女士的神经受压解除,术后第三天症状就得到了缓解,原来耷拉的眼皮已经能“无压力”睁开,视力也恢复如常了。

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