65岁的老陈（化名）被糖尿病困扰已经10余年了，平日生活习惯“ 不拘小节 ”，血糖控制也一直不太理想。

一个月前他在家中清扫，右脚脚底不小心被钉子“ 刺了一下 ”，但由于他感觉神经受损，除了伤口破了点皮，流了点血，几乎没有觉察到疼痛，因此老陈并没在意，伤口也没有及时处理。

岂料，两周后，老陈的家人发现他脚底的伤口不但没有愈合，还愈发红肿了起来，还开始散发出“ 隐隐约约的异味 ”。

老陈这才意识到问题的严重性,前往当地医院治疗竟被告知：需要尽快手术截肢！

“ 医生告诉我说脚底已经坏死，需要截掉整个右脚处理，如果继续发展下去，整条腿都不一定保得住......”

老陈和家人实在无法接受截肢，但眼瞅着溃烂止不住，越来越严重，更是心急如焚。为了保住右脚，经多方打听，老陈和家人最终来到温医大附一院罗旭副主任医师糖尿病足专病门诊就诊。

进一步检查后发现老陈伤口处已经严重感染，伴有明显的红肿化脓，并在深部出现坏死组织，这跟他长期患有糖尿病有脱不开的关系，足部溃疡和创面不愈是糖尿病最常见的并发症之一。老陈最终被诊断为糖尿病足溃疡合并感染。

图示：B超检查发现患者脚底出现慢性溃疡合并脓肿

通过B超、X光和MRI核磁检查发现，老陈脚底的感染已经持续性蔓延至足趾、足底骨骼部分，如果不马上进行手术，感染将继续扩散，最终危及生命。

考虑到老陈强烈的保肢意愿，罗旭团队经过缜密分析，认为患者目前糖尿病足溃疡脓肿程度严重，并且已经牵连到糖尿病足病的足趾及肌腱间深部组织，评估为2-3级之间( 糖尿病足发展分 0-5级；2-3级表现为较深的穿透性溃疡及部分深部溃疡常影响到骨组织 ），万幸的是目前的情况尚未发展成更为严重的缺血性溃疡并坏疽。

罗旭团队判断：经由精确、完善的局部手术可以对感染组织进行针对性处理，可以不用进行截肢手术。

听到做针对性的手术就能完成治疗，不用截肢，老陈和家人又重新有了希望，决定立即接受手术治疗！

针对老陈的感染情况，罗旭决定采取个性化手术治疗。

1、清创-剥离坏死组织

在彻底清创后细致剥离坏死组织，确保感染部位完全暴露，以便控制感染源。

2、切除感染骨组织

切除部分受感染的骨组织，防止进一步蔓延。

3、植皮等技术   促进细胞修复再生愈合

后续治疗中采用植皮或其他覆盖方式，帮助加速伤口愈合。

手术非常成功，成功保肢！

术后，老陈伤口恢复良好，康复后可恢复长期步行，老陈和家人对治疗效果表示非常满意。

最后，医生反复叮嘱老陈要定期进行伤口护理和换药，防止再次感染。今后一定要严格控制血糖，按时服药，只有把血糖控制住了，才是避免糖尿病足伤口再次复发的关键！家属在日常生活中也要注意定期检查脚部，防止类似情况再次发生。

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