幽门螺杆菌寄生在胃里，会大大拉升胃癌风险，世界卫生组织将其列为1类致癌物。最近，科学家们经过研究首次证实：只能在胃里存活的幽门螺杆菌，与结直肠癌的发生，同样存在强烈因果关系。《生命时报》结合该研究及专家观点，告诉你幽螺如何促进肠癌发生，并告诉你发现幽螺是否必须根治。

受访专家：首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心副主任医师 周艳华；温州医科大学附属第一医院消化内科副主任、主任医师 陈坛辀

感染幽螺，肠癌风险大增

德国慕尼黑工业大学医学院团队，在消化领域知名期刊GUT上发表的这项研究，首次证实了幽螺会促进肠癌发生，并揭示了其中的机制。

研究团队用幽门螺杆菌感染了实验小鼠的胃部。这些小鼠有一部分携带了结直肠癌常见的驱动基因，容易形成早期肿瘤。比起未感染幽螺的小鼠，这些小鼠在接种幽门螺杆菌后，结肠部位的癌症发展呈现出3个特点：进展提速了；形成的肿瘤数量更多；肿瘤的体积也更大。

为什么植入胃里的幽螺，促进了肠道肿瘤的发展？科研团队进一步研究发现，感染幽螺诱发了肠道特异性的促炎免疫反应，具体包括：调节性T细胞减少了；促癌信号通路STAT3被激活；杯状细胞减少，意味着肠道的保护屏障受损；肠道菌群也发生了剧烈变化。

研究人员认为，种种变化结合起来，为肠癌的发生发展推波助澜。为验证这些发现，研究人员分析了幽门螺杆菌感染人群的结肠活检结果，在其中也看到了类似的免疫特征和肠上皮变化。

综合来说，这项研究提醒我们，控好幽门螺杆菌，或许可以成为预防结直肠癌的重要方法之一，对肠癌高危人群来说更为重要。

幽螺，连累整个消化系统

除了上述研究中提到的肠癌外，感染幽螺还可能对整个消化系统带来不利影响。

1.胆结石风险增25%：2023年，发表在《美国科学公共图书馆杂志》上的一项研究表明，胆结石发病也与幽螺有关，可增加25%的胆石症发生风险，且男性风险更高。

2.可能拉升咽喉癌风险：一项纳入了11项研究的荟萃分析显示，咽喉癌患者的幽门螺杆菌感染率显著升高。这与幽门螺杆菌产生的毒素及有毒性作用的酶有关。

3.胃肠道淋巴瘤风险上升：研究表明，幽门螺杆菌与胃肠道淋巴瘤的发生也有关系。幽门螺杆菌感染后可观察到黏膜细胞变性、坏死、炎性细胞浸润，炎症和免疫反应会造成黏膜屏障破坏，从而导致一系列疾病的发生。

查出幽螺，必须要治吗

感染幽螺后，患者可能出现烧心、口臭、打嗝、胃痛、恶心、呕吐等症状。尽管幽门螺杆菌感染了世界半数人口，但仅有小部分人会出现症状。

“没有症状，不代表没有危险。”温州医科大学附属第一医院消化内科主任医师陈坛辀表示，幽螺与很多消化系统疾病都有密切关系，如消化性溃疡、胃癌。对于查出幽门螺杆菌要不要治的问题，中国工程院院士樊代明认为：在医生明确诊断且患者有相应的疾病表现，需要给予合适的治疗；如果患者无症状，则对根除治疗持保留意见。2022年中华医学会消化病学分会制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提到，幽门螺杆菌的根除应坚持“个体化评估和处理”原则：如果感染者有消化性溃疡、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、免疫性血小板减少症或胃癌家族史等人群，需要根治。

防消化道肿瘤，我们能做什么？

据统计，我国幽门螺杆菌感染率为55%，近7亿国人感染了这种细菌。如果怀疑自己感染了幽螺，可以到医院消化科进行碳13呼气试验。幽门螺杆菌主要通过「口—口」及「粪—口」途径传播。若家人感染了幽螺，建议分餐，用公筷公勺盛饭，不要相互夹菜，餐具定期煮沸20分钟。平时养成好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜瓜果要洗净，不吃半生不熟的肉类，不喝生水，不为幽门螺杆菌入侵创造条件。

此外，绝大多数肿瘤的发生是病菌感染、环境和遗传因素共同作用的结果。人体的消化道跟饮食密切相关，除控制感染外，预防消化道肿瘤还要从吃入手：

1.少吃腌、熏、烤的食物：腌制、烟熏食物会加重肠胃的负担；暴饮暴食、进食过快等不良习惯，也会让胃不堪重负。

2.限制猪牛羊等红肉：红肉及加工肉类摄入量高，膳食纤维摄入量低，是结直肠癌的风险因素。建议成年人每天摄入300~500克蔬菜、200~350克水果，红肉控制在每人每天50~75克，鸡肉、鱼肉等白肉摄入为50~100克。

3.不碰烟酒：抽烟的人最好马上戒烟，不抽的人见到烟雾躲得越远越好。饮酒与多种癌密切相关，最好不喝。

4.正确烹饪：尽量蒸、煮、炖，少用煎、炒、炸。做菜时明显冒油烟，意味着油的温度已经超过200℃，炒菜时油温尽量低一点。馒头片、面包片别烤太黄，炒菜时尽量避免菜品颜色变焦黄。

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