本文专家：

温州医科大学附属眼视光医院整形美容科美容主诊医师陈熙

睫毛倒长进眼睛里了！出现了倒睫毛，有点红、有点痒、还有点怕光，不少人都觉得倒睫毛不是病，事实上，倒睫毛处理不善容易引起各种角膜炎症，严重了还可能导致失明！

倒睫毛是一种外眼病

倒睫(trichiasis)是儿童、青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常情况。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感等不适，严重的情况下可能会导致角膜炎、角膜溃疡，造成永久性的视功能损伤。

正常的睫毛生长于眼睑睑缘的前唇，排列成2～3排，呈短而弯曲的粗毛。睫毛有避光、遮挡灰尘、防止外界异物进入眼内以及眼部美容的作用，细长、乌黑、上翘的睫毛对人的容貌美起重要的修饰作用。

上睑的睫毛数量较多，有100～150根，长度平均为8～12毫米，上睑睫毛睁眼平视时角度为110゜～130゜，闭眼时为140゜～160゜；下睑的睫毛有50～80根，平均长约6～8毫米，下睑睫毛的睁眼平视时为100～120゜。睫毛倾斜角的异常，可以由于睫毛生长角度变化或眼睑的疾病引起。 

倒睫毛严重可失明

倒睫毛可分为先天性睑内翻、退行性睑内翻、瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻等四个大类。儿童及青少年主要是由于睫毛的生长方向异常、下睑的赘皮、有时下睑赘皮联合内眦赘皮、以及先天性的眼睑内翻引起倒睫毛。中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致，以及各种原因引起的眼睑内翻。

患者常有眼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多等症状。儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫毛是否触及角膜。 

倒睫有时引起散光也可以影响视力，在儿童患者如果散光明显的话，少部分还可以引起弱视。在睫毛长期的摩擦下可能导致结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。

婴儿倒睫毛3岁后手术

婴幼儿常见的先天性睑内翻常可自行消失，一般不急于手术，如果对角膜和视力无损伤，倒睫程度比较轻，自觉症状不明显，可以经常扒其下睑，同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。若3～6岁时，保守治疗无效，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术。

目前针对眼表被倒睫刺激症状严重的患者，可行眼睑切开手术。这种手术方法成功率高，术后效果稳定，缺点是需要切开眼睑皮肤，术后残留疤痕。如进行仔细操作、精细缝合，伤口愈合后早期涂抹祛疤药物的话，仍可将疤痕减淡至不易察觉的程度。

多数患儿的家长惧怕“开刀”，而更容易接受缝线手术，作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。但事实上眼睑缝线悬吊手术仍然可能残留针孔疤痕，且复发可能性高。 

成人倒睫毛治疗方法多 

对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部性倒睫，常用的处理方法有四种： 

拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试无效的情况下，不得已而为之。

电解法：电解破坏毛囊并拔除，但局部疼痛感明显，需要在局部麻醉下操作，且需要反复多次才能达到理想效果，成功率10～20%左右。

激光治疗：激光烧灼破坏毛囊，对少数散在分布的倒睫是有效的。

切除毛囊：可在显微镜直视下将毛囊切除；若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除，对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。

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