社区医生接诊患者的方法与专科医生在医院中接待患者不太一样。社区医生更要强调以病人为中心，问诊时涉及病人生活的各个方面。

    初次见面，社区医生应努力给患者留下较好的印象，即培养良好的医患关系是社区医生的首要任务。

    在提问时应认同和响应患者对疾病的情绪反应，这是决定医疗质量好坏至关重要的因素。这一点很多医生没有做好或不屑去做，这是错误的。问诊过程不仅要关注疾病本身，还要表达出对患者病痛的理解和同情，体现出对患者的尊重。简而言之，先看人再看病，这样才能得到病人的配合。 

要通过病史采集探出病人的期望和需求，对患者需求的关注可以使医疗行为更有效率。

    社区医生还要通过病史采集探出病人对该病治愈的信念。许多患者对自己为什么生病往往会有奇怪的想法，甚至是迷信的因果观。社区医生通过科学的解释更正病人的错误，如提供标记、名称、模型等，让病人相信自己所患疾病是可控的。这一方面教育了患者，另一方面也增加了患者对医生的信任感。当然，有些患者会有过于顽固的错误因果观，医生不必执着纠正，适当传播科学理念即可。

    若时间充裕，医生还要尽可能了解及关注病人的社交圈，这对了解症状、理解患者的精神状态、扩展到家庭治疗、深入患者心里和开展切合实际的预防和治疗至关重要。因此首诊是融合诊断思维、公关艺术及患者教育技能于一体的病患谈话交流过程。

    患者的某些问题可能涉及隐私，不好意思说出口，因而常常无序地叙述问题，最重要的问题可能直到最后才被提及或始终都未提及。有时也会出现患者在就诊结束准备离开时说：“对了医生，我还有问题……”而这往往也是患者就诊的最主要原因。

    社区医生的首诊策略与沟通能力，不是天生就具备的，需要通过反复实践摸索与体会。不同症状体征的病史采集、问诊要点与临床思维策略有章可循，我们所要努力做的，就是掌握这些规律。

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