近日，由上海、武汉、宁波及温州等地外科、肝移植专家组成的课题鉴定小组，对附一医张启瑜、虞冠锋、廖毅等人的课题——《不同术式原位肝移植安全性和资源消费的对比研究》进行了会议评审。专家们一致认为该课题设计合理，数据充分，科学性强，研究过程符合项目合同；受体腔静脉大开口成型背驮式肝移植手术技术有创新之处，手术治疗效果优良；肝移植三种术式安全性和资源消费比研究在国内属首创，同时还开展多脏器联合移植，研究成果在国内同类研究中处先进水平，有很高的临床应用价值，值得推广。

 据了解，肝移植在发达国家已成为治疗终末期肝病的常规手术，在大器官移植中数量仅次于肾移植，能取得满意的治疗效果，一年存活率达90%，5年存活率有60%—75%。近年来，我国的多家医疗中心也开展了一定规模的肝移植手术，但作为肝病的高发国家，现有的肝移植规模远不能满足临床治疗的需要。而在我国，肝炎后肝硬化失代偿期是最常见的肝移植适应症，病人多并发门静脉高压征，门静脉和腔静脉间有广泛的侧支循环，浙南地区作为肝病高发地区之一，也存在如此情况。

 为了解除广大慢性终末期肝病患者的疾苦，2000年，附一医院长、肝胆外科专家张启瑜及该院血管外科主任虞冠锋远赴匹兹堡大学医学中心，专门研修人体肝胆胰移植的临床应用。后在原有动物学实验基础上，结合在美国所学的临床肝脏移植知识与技能，组成肝移植攻关小组，于2001年率先在浙南地区开展肝脏移植手术，并获得成功。为探索适合国人病情（肝炎后肝硬化失代偿期并发门静脉高压征发病率高），降低手术并发症（术中大量出血、血流动力学紊乱所致肾功能不全、移植肝流出道梗阻）和医疗资源消费的肝移植手术方式，该院肝移植组又于2002年向市科委申请了课题——《不同术式原位肝移植安全性和资源消费的对比研究》。

据介绍，该课题是通过三种不同肝移植手术方式即标准原位肝移植、背驮式肝移植和改良背驮式肝移植来研究不同术式原位肝移植安全性和资源消费情况。课题研究出的受体腔静脉大开口成型改良背驮式肝移植较经典背驮式和标准原位肝移植具有以下优点：手术操作简化，手术时间明显缩短；术中出血量和输血量明显减少，血流动力学稳定；肝功能恢复快，无肝流出道阻塞，围手术期并发症少，死亡率低；医疗资源耗费低。此外，该课题组还在胆道吻合技术、预防术后乙肝复发、术后感染以及肝肾联合移植等方面作了深入的探索，取得较好的成效。相信肝移植技术在临床推广，必将给浙南地区广大慢性终末期肝病患者带来福音。

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