我校附属第二医院是浙江省第一家实行病历电子归档的医院,日前附二医应温州市中医病历质控中心邀请,分享该院病历质量管理信息化建设方面的经验与成果。
与手写病历相比,电子病历标准、清晰,能有效避免“天书”病历的出现,易保存和调阅,有助于医护人员和患者更好地掌握诊疗情况,也能更有效地帮助临床医生搜索、分析和引用大量科学证据来支持临床及科研工作。近几年来,附二医对电子病历系统、电子签名相关的法律法规进行深入剖析,提出电子签名合法性问题的逐步解决方案,同时推出在线住院病历质量评分系统、病历复印自主查询系统等等病历质量控制与病案服务方面的信息化建设系列举措。该院还将在明年完全实现电子病历的无纸化。
随着医学模式的转变,病案已从单一的为院内管理提供信息资源服务,逐渐转变为全社会共享的健康信息资源,它在减少重复检查、医疗事故责任认定、医保人员报销、保险公司理赔、工伤评残、办理病退、公检法办案取证等方面发挥着重要作用。
扫一扫在手机打开当前页