据统计,在医患纠纷中,有1/4是因病历书写不当而引起。通过一学期的临床课程系统学习,我校第二临床医学院的见习生们已经初步掌握了对病史的采集与书写。为进一步加强他们病历书写基本功和临床诊疗思维训练,4月7日,第二临床医学院在附属第二医院开展了本次病例书写大赛。
经过初选,6组同学进入复赛,每组同学分工明确,积极配合。与平时采集病例的程序不同,同学们在全然不知患者任何信息的情况下,对老师提前安排的患者进行详细的病史采集和完善的体格检查,在两个半小时内,自主发现疾病,结合所学知识认真分析并做出诊断,实实在在地过了一把“问诊瘾”。比赛中,同学们准备充分,力求以最严谨的文字写出规范的病例。最终,临床1班的见习生小组拔得头筹。
病历在反映病人病情、医师诊疗活动过程的同时,也反映了一个医生的专业素养。此次比赛不仅是对同学们见习生活的考验,也旨在提醒大家:在现今复杂的医疗环境下,病历更是一份法律文书,可确保自己的权益不受侵犯。认真对待病例书写,对病人负责,也是对自己负责。
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