聂莉 浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区青光眼专科?副主任医师

最近，我接诊了一个8岁的男孩子。妈妈说，孩子在和别的小朋友玩软弹枪的时候，不小心被“水晶弹”击中了左眼黑眼珠，当时就觉得眼睛痛，看不见了。

妈妈给我看了“水晶弹”的照片，其实就是小朋友爱玩的“水宝宝”，把珠子放进水里浸泡，吸饱水后珠子会变大变软，听说现在很多孩子都喜欢用这种“水晶弹”玩射击游戏。这种“水晶弹”软软的，一般来说应该是比较安全的，但是这次孩子出现意外，可能和射击距离太近或者玩具枪的发射力度太大有关。

当地医院检查，发现孩子的左眼前房出血，眼压超过50mmHg（正常为10-21mmHg），医生给孩子打了止血针，开了消炎药，让孩子先回家观察。三天后，孩子的眼睛从单纯的疼痛变成胀痛，还是看不见，所以赶到了我们医院。

当时，由于出血的影响，我们无法清楚观察到孩子的眼底情况，测量眼压发现还是高，42mmHg。如果眼压持续高，压迫视神经，容易造成永久性的损害，因此我们给孩子静脉注射甘露醇降眼压，同时局部用上3种降眼压的眼药水。用药几天后，孩子的眼压下降到了27mmHg，还是偏高。

起先，孩子的眼内是活动性出血，后来凝成了血块。临床中，大部分出现类似情况的孩子，只要血块最终能被完全吸收，未来还是有可能恢复到受伤前1.0的视力的。但是，也有一小部分孩子会有外伤后瞳孔放大、出血引起虹膜等组织粘连的情况，有可能会出现畏光等问题，再严重一些，甚至会因为视神经和视网膜的损伤造成无法挽回的视力损害。

我们给孩子做了B超，能确定的是他的眼睛后段没有明显的出血和视网膜脱离。不过，B超只能看到较大的病变，仅靠B超仍然无法排除细微病变存在的可能。具体还得等待前房出血吸收后，进行全面的眼底检查，再确定是否合并视网膜或者视神经的损伤。

幸运的是，前几天，孩子来复查，前房出血已经完全吸收，视力恢复至1.0。日常生活中，除了射击类玩具，较多见导致眼部损伤的东西主要为激光笔、铅笔、食品干燥剂等。购买玩具时，家长应慎重考虑是否存在安全隐患，家中尖锐物品等一定要放在孩子无法触及的地方。

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