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  • 都市快报:曾被怀疑300度假性近视,8岁小姑娘为何最后戴上了远视镜?关于视力,有三大常见误区
  • 作者:张慧丽    通讯员单位:眼视光学院(生物医学工程学院)、附属眼视光医院   编辑:温彬彬   字数:1817   浏览:856
  • 前几天,浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区视光诊疗中心刁凯医师接诊了一个8周岁的小姑娘薇薇,妈妈带她来之前就做好了可能要配眼镜的准备。最后,薇薇也确实戴着眼镜回家了,但是妈妈的状态却完全不一样,从焦虑到欣喜若狂,甚至在离开前还说“医生,我很想抱抱你”——因为这副眼镜和她想的不一样。

    幼儿园时期曾被怀疑300度假性近视

    现在却查出较高度数的远视

    薇薇上幼儿园的时候,曾在其他医院检查发现300度的假性近视,医生建议多增加户外。增强户外一两个月后再去复查,医生说正常了。妈妈松了一口气,但因此总觉得女儿会比别的孩子更容易近视。

    薇薇上小学之后用眼更多了,偶尔说看东西累,妈妈担心她会不会已经近视了,带她来到浙江省眼科医院杭州院区检查。

    “接诊小姑娘后,检查显示她的左眼视力4.9,左眼5.0,电脑验光显示双眼都是100度左右的‘近视’,这个结果看起来比较正常,似乎没有什么大问题。不过,对于初诊的孩子,尤其是第一次来我们医院的孩子,我习惯给他们再做一次检影验光。”刁凯说,这是一种客观的验光方式,被检者只需要注视远处的正前方,医生通过检影镜观察被检眼视网膜反射光的影动情况,并中和消除影动,找到中和点位置,从而对其屈光状态进行客观的定性、定量检查。

    简单地说,相比完全依赖仪器的电脑验光,检影验光完全通过医生观察而得出结论,需要丰富的经验,考验医生的验光技术,准确性比电脑验光会高得多。一般情况下,对于无法自主表达或沟通困难的婴幼儿、高龄老人以及眼部情况复杂的患者,多采用检影验光的方式。

    检影验光显示,薇薇的左眼存在250度远视,右眼150度远视。“一般她这个年龄段,正常的远视度数是75度到125度左右——右眼还算正常,左眼就明显偏高了。再结合以往的眼轴报告结果,属于常规年龄里偏短的。大家知道,眼轴越长,近视度数越高。综合考虑,我认为小姑娘左眼存在异常远视的问题。再一问,孩子平时是不是阅读速度偏慢,用眼一会就容易累,妈妈想了想说还真是这样。”

    刁凯建议散瞳后再进行验光,排除睫状肌紧张而造成的假象。果然,散瞳后验光显示薇薇的远视度数更高,虽然右眼还是150度,但左眼有400度。

    远视度数高为什么视力检查还是正常的?

    妈妈很疑惑,为什么远视度数已经比较高,视力检查的度数还是正常的?

    刁凯解释,小朋友睫状肌的调节能力非常强,年纪越小调节能力越强,对于远视的人来说,必定要更强的调节能力才能看清东西,也因此不管看近还是看远,都会比正常人更容易疲劳,这种“疲劳”就是睫状肌痉挛产生的。而在睫状肌疲劳的状态下进行电脑验光,往往结果会更偏近视一些,就好比刚写完一小时作业再去验光,度数往往都会偏高。“我猜想,幼儿园时期得出假性近视300度的结果,很可能就是电脑验光时小姑娘正处于睫状肌较疲劳的状态。梳理下来可以发现,这个小姑娘的情况就是一环扣一环,所以造成了种种假象。”

    薇薇这样的情况需要佩戴远视镜进行矫正治疗,把正常的右眼遮起来,主要进行左眼的矫正,在戴镜的前提下适当多用眼。如果没有及时发现远视的问题,睫状肌长期紧张,极易用眼疲劳不说,有些较高的远视还会引起弱视。随着年纪的增长,睫状肌调节能力下降,远视力下降就会逐渐显现出来,但那时候再治疗就没有那么容易了。

    虽然最后的结果还是戴眼镜,但是薇薇妈妈的心态完全不一样,她说,“如果一定要选一种视力问题,远视一定比起近视好得多!”

    视力好不代表度数正常,关于视力,有三大常见误区

    借着薇薇的故事,刁凯也想和大家讲讲关于视力常见的三大误区:

    1、电脑验光并不等于真实度数。很多家长一看到电脑验光结果就很焦虑,其实眼睛的状态对电脑验光结果影响很大,如果比较疲劳,度数往往是偏向近视更多的。因此,在临床中,电脑验光的结果对于医生来说只能是基础的参考。

    2、视力好不代表度数正常。在睫状肌的调节下,有一些隐匿性的问题可能就被掩盖了。

    3、不是所有的视力不好都是由近视导致的。一提到视力下降,很多人第一反应就是近视,实际上散光、远视等都会造成视力下降,需要到医院进行专业检查后干预治疗,不同原因引起的视力下降,治疗方式完全不一样。

    “6周岁前是小朋友视力的黄金发育期,尤其要注意先天问题的筛查与后天视力的保护,尽量定期检查,从3周岁开始,就建议建立眼视光健康档案,每半年一次复查。6岁以后用眼压力增大,建议每三个月一次复查。对于成人,依旧推荐每年进行常规的眼科检查,即使有问题,也可以及时发现、干预。”刁凯表示。

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