“很多老年患者来看病，一开始很焦虑，我一说不会瞎的，病都好了大半。”在某红书平台上，搜索“眼底病郑医生”，会看到眼科医生郑斌的门诊日常，全网超过10万粉丝的他被称为“宝藏医生”。

  郑斌，主任医师、医学博士、省眼科医院杭州院区眼底病临床中心专科副主任。为什么要做科普？他坦言，自己平时门诊、手术太忙，希望通过各种平台科普眼科问题，从而腾出更多精力解决患者个性化问题。

  驾照年检发现看东西歪歪扭扭

  竟是黄斑变性所致

  3年前，63岁的李大伯发现光线不足时看报纸有点困难，而且文字看起来似乎有点扭曲，不过并没太在意，直到最近，他看字越来越模糊。

  前不久，李大伯驾照年检，在测试单眼视力时连视力表上最大的字母都看不清，他才意识到眼睛出了状况，赶紧到省眼科医院杭州院区就诊。经过检查，郑斌诊断李大伯是患有年龄相关性黄斑变性（简称AMD），同时还伴有中度白内障。在接受玻璃体腔注射术（抗VEGF）治疗后，李大伯黄斑功能基本保住。

  而另一位高度近视患者，几年前曾因黄斑裂孔处理不及时导致视网膜脱落，最近，好的那只眼睛也出现黄斑裂孔，这让她非常害怕。郑斌耐心解释，通过手术把黄斑牵拉解除掉，降低黄斑裂孔导致视网膜脱离概率，即使黄斑已经萎缩，但还是能保证日常生活用眼需求。这番话让患者重新燃起信心。

  我国黄斑变性发病率呈逐年上升趋势，随着老龄化速度加快，2020年全球黄斑变性人数接近1.96亿，预计2040年接近2.88亿。

  黄斑变性分为干性和湿性两种，干性黄斑变性无需特殊处理，但需长期随访观察，一旦转为湿性黄斑变性，则需及时规范治疗。经治疗后可延缓病情进展，恢复部分视力。湿性黄斑变性治疗方法有光动力疗法、激光光凝法、玻璃体腔注射术（抗VEGF）、玻璃体切割手术等。

  黄斑不是病 黄斑生病才是病

  “每个人眼睛里都有黄斑，眼有黄斑不是病，黄斑生病才是病。”郑斌解释，黄斑是眼底视网膜上一个重要解剖部位，是视觉最敏感地方。

  黄斑病变有很多种，最常见就是老年性黄斑变性，学名叫作年龄相关性黄斑变性（简称：AMD），多见于50岁以上的中老年人，年龄越大得的可能性就越高，而且年龄越大，病情也可能越严重。

  比较常见的黄斑前膜这种疾病，它是一种位于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面之间，以细胞增生形成纤维膜为主要病变的疾病，主要症状有视物变形、变小、闪光感及不同程度视力减退。

  正常眼睛不会出现前膜，而年纪越大，出现前膜概率越高，很多老年人做OCT检查后或多或少都会发现问题。如果视力持续下降，视物持续变形，那就是有了手术的重要指征。

  郑斌打了个比方，前膜好比在眼睛前罩了一个东西，慢慢变厚，又像手抓住小臂，一开始不会有感觉，只是衣服有些褶皱，当越抓越紧，手臂就会感觉疼了。视细胞逐渐被扭乱，这也就产生视力下降到视物变形的一个过程。

  手术其实就是把前膜撕掉，像是撕掉皮肤上一块创口贴，这个过程中每个人感受不一样，但多少会对黄斑造成损伤。郑斌说，因为个体差异，有些人撕膜后视力立马提高，也有些人开始会下降，但后期大多数人还是会逐渐变好。

  对于很多老年患者担心的“会不会瞎”的问题，郑斌也多次强调，即使黄斑区情况再差，只要不发生视网膜脱落或者严重出血，一般情况下是不会瞎的，最多是中心视力下降，看不清楚，旁边还是可以看清楚。

  黄斑疾病可以通过药物、手术等治疗方式。建议50岁以上人群定期接受专业眼底体检，如果有年龄相关性黄斑变性家族史，患病几率会提升，建议每年都做一次眼底检查。

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