张女士今年 56 岁，平时身体挺好的，一周前她在家里不小心滑了一下，臀部着地坐在地上，一时感觉腰部疼痛难忍，被儿子紧急送到医院，拍了 X 线平片，被诊断为“腰椎压缩性骨折”。医生说，这很可能是由于骨质疏松引起的，经过 DXA 骨密度检查，明确诊断为“严重骨质疏松”。儿子感到很困惑：我母亲平时坚持补钙十年多了，为什么还会严重骨质疏松呢？

什么是骨质疏松

健康的骨骼，骨质排列紧密而整齐，除非遇到比较强的外力冲击才会发生骨折；而骨质疏松的骨骼内部结构紊乱，骨量稀疏、结构破坏，脆性增加，这样就会导致抗打击能力显著减弱，被“折断”的风险就大得多。有时只是轻轻摔一跤，骨头就断了。骨质疏松性骨折后果严重，是老年人致残和致死的主要原因之一。骨质疏松性骨折为“低能量非暴力”骨折，是指日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折的外力”而发生的骨折，也称脆性骨折。脆性骨折的常见部位包括椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。其中椎体骨折是最常见的脆性骨折，髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。有研究显示，髋部骨折发生后两年内的死亡率达 39%，其中一半的死亡发生在骨折发生后的 2~3 周内，并且骨质疏松症及骨折的医疗和护理会造成沉重的家庭和社会负担。

骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症是两种最常见的原发性骨质疏松症，分别好发于绝经后妇女和 70 岁以上的老人。绝经后骨质疏松症尤其多发生于绝经后 5 年之内。骨质疏松有什么症状。

骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，部分患者只有进行DXA 检查（双能 X 线吸收检测法）时才发现骨密度下降。随着病情的进展，患者可能出现腰背酸痛或全身疼痛，严重的骨质疏松患者甚至会出现身高变矮和驼背。重度骨质疏松症患者，即使是轻微的外力，如跌倒或从事其他日常活动就能发生骨折。

骨质疏松症诊治的三个误区

●骨质疏松症的诊治时机较迟

大多数骨质疏松症往往在骨折之后才被识别出来。但是，这时骨折已经给生活质量带来严重的影响，甚至还会影响寿命。骨质疏松症的预防要在年轻时期及早开始，而不是等到已经出现跌倒骨折等意外之后再进行治疗。

●骨质疏松症的诊断不大严谨

由于骨质疏松患者早期往往没有明显症状，骨密度检测筛查出骨质疏松患者是及早治疗的关键。目前各家医院进行骨密度检查的仪器众多：有 SXA（单能 X 线）、定量骨超声、外周 QCT（定量 CT）、DXA 等。不同的检测方法得出的骨密度检测结果有时差异非常显著，目前国内临床指南公认的骨质疏松症诊断标准是基于 DXA 测量的骨密度结果。因此，如果患者是基于 DXA 之外的其他检测方法诊断的“骨质疏松症”，那还是不够严谨的，需要再行 DXA 检查进一步明确诊断。

●没有进行规范化治疗

很多患者即使已经知道自己得了骨质疏松，也没有进行规范化的治疗，往往治疗几个月后就自行停药了，或者认为只要简单地服用钙片就可以了。其实补钙只是骨质疏松治疗的最基本环节，骨质疏松患者仅仅补钙是远远不够的。我们不仅要合理饮食、适当运动，还要在补钙及维生素 D 的基础上联合其他的抗骨质疏松药物。抗骨质疏松药物种类繁多，可分为骨吸收抑制剂和骨形成刺激剂等，不同的治疗药物有着不同的使用疗程。具体的治疗方案需要专业医生根据临床情况进行合理选择。总之，骨质疏松症是可防可治的，采取积极的预防措施，可以延缓和减轻骨质疏松症的发生。即使已经发生过骨质疏松性骨折的患者，经过适当的治疗，也可以有效降低再次骨折的风险。因此，大家需要树立骨骼健康意识，早预防、早发现、早治疗。

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