一提到“高血压”，大家都会下意识地说道：“那不是中老年人才会得的病？”高血压真的是“老年病”吗？其实，高血压早就不是老年人的“专属”了，我国目前35岁以下的高血压患者占高血压总人数的20%，这个比例在10年前，还不到10%。今天我们就来认识一下，潜伏在身边的“无声杀手”——高血压。

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一。目前患者超过2.7亿，是城乡居民死亡负担的第一位危险因素。

自上世纪50年代起，我国高血压患病率呈逐年增高趋势。最新流行病学调查数据显示，高血压患病率和年龄相关，它随年龄增加而增高，65岁以上人群的高血压患病率超过50%。但是高血压患病年轻化趋势日益显著，18-24岁、25-34岁、35-44岁人群的高血压患病率分别达到3.5%、5.8%和14.1%。

《中国心血管报告2018》

在门诊中，也经常碰到一些年轻人（包括高中生、大学生等），因为在体检中无意发现血压升高而来就诊。接下来，通过一个案例来了解一下。

小陈是一名公司职员，今年26岁，未婚，父母都有高血压史，本人没有烟酒爱好，身高172cm，体重90kg，BMI指数(身体质量指数，简称体质指数=体重(kg)÷身高?(m))为30.4kg/m?。一年前，小陈体检时测血压145/90mmHg，因没有出现头晕、头痛等不适症状，就未予以重视，没有定期监测血压。直到一个月前，他再次测血压时，发现血压明显升高，160-170/110-120mmHg，便赶紧到医院就诊。

对于首次就诊的高血压患者，需要对他进行一次详细的评估，包括：

进行24小时动态血压监测，以排除白大衣高血压（是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常）和隐匿性高血压，确定高血压的诊断；

进行心电图、超声心动图、颈动脉超声、肾脏超声、X线胸片、眼底检查、脉搏波传导速度、踝-臂指数等检查，对心脑肾眼血管等靶器官进行评估；

实验室检查：包括血常规、尿常规、24小时尿钠尿钾尿蛋白测定、血生化（空腹血糖、血脂、血肌酐、尿酸、血钾），以评估危险因素；并给予一次筛查继发性高血压的机会，如对肾上腺的筛查，排除原发性醛固酮等继发性高血压病因。

小陈的检查结果：高尿酸血症，高脂血症，重度脂肪肝。我们来分析一下小陈的危险因素：

1.高血压3级

2.父母高血压史

3.血脂异常

4.肥胖

5.高尿酸血症

6.缺乏运动

7.静息心率＞80次/分

8.盐摄入量评估＞6.0g/天

综合评估心血管总体风险，小陈是一位很高危的高血压患者。

年龄这么轻，血压为什么会升高呢？

高血压主要影响因素包括遗传、年龄、肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等。

一、膳食与血压

不健康饮食习惯是高血压的重要危险因素。高盐、高脂饮食可导致血压升高。无论在成年人还是儿童青少年中，钠的摄入量与血压水平和高血压患病率均呈正相关。低盐摄入量可降低血压，预防高血压的发生。

目前世界卫生组织推荐量为人均每日食盐摄入量5.0g。膳食纤维可降低钠盐吸收，增加钠离子排出，抑制血压上升。增加不饱和脂肪酸（如大豆油、橄榄油、茶油等植物油以及鱼油）和减少饱和脂肪酸（如猪油、黄油等）的摄入有利于降低血压。过量饮酒会带来血压升高的风险。

二、吸烟与血压

吸烟可导致血压升高、心率加快。吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者，有高血压家族史、肥胖、高血脂的吸烟者高血压的患病风险更高。被动吸“二手烟”也可导致血压升高、高血压患病率增加，特别是对女性影响尤为明显。我国人群调查研究显示，丈夫吸烟女性患高血压的风险是丈夫不吸烟者女性的1.28倍。

戒烟可显著降低高血压患者心脑血管疾病进展的风险，使冠心病患者的远期死亡率降低36%，戒烟并控制血压可使人群缺血性心脏病的发病风险降低三分之二。

三、肥胖与血压

肥胖超重增加高血压的患病风险，尤其是中心性肥胖。与正常身体质量指数（BMI）（正常BMI是18.5≤BMI<24kg/m?；肥胖者（BMI≥28kg/m?）高血压发生风险增加近2倍）注个体相比，肥胖者高血压发生风险增加近2倍。

BMI平均每增加10，男性收缩压增高17mmHg，女性收缩压增高14mmHg。近年来，我国居民超重和肥胖比例明显增加，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民的超重和肥胖率达30.1%和11.9%。

四、运动与血压

积极规律的运动可降低高血压患病风险，提高体质和健康水平。大量证据显示，适量运动对高血压患者有治疗性益处，可降低高血压患者心脑血管疾病进展的风险。

进行规律的（每周3天或以上）、每次持续一段时间的（30分钟至45分钟或以上）中等强度的运动可使收缩压下降5-17mm Hg，使舒张压下降2-10mm Hg。

五、精神心理因素与血压

高血压发病与长期精神紧张、焦虑、高负荷压力等因素显著相关。在应激状态下，心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平等均可能发生显著变化。长期或慢性、反复出现、不可预期的应激因素往往是导致高血压的重要因素，对持续存在应激的人群，应加强评估与筛查应激水平及心身健康状况。

焦虑、抑郁状态会增加高血压患病风险。一项包括45.5万人为期5年的研究发现，焦虑使高血压患病风险增加约2倍，抑郁使女性高血压患病风险增加约3.5倍。另一方面，高血压患者更容易出现焦虑、抑郁症状。北京市一项调查研究发现，在2274例高血压患者中，发生焦虑、抑郁的比例分别为32.5%、5.7%。

焦虑和抑郁症状影响高血压治疗效果，直接降低高血压非药物治疗（如生活方式干预）效果约34%，增加高血压药物治疗的不依从性约7%，对于重度焦虑的高血压患者，不依从性风险升高1.56倍。

对于小陈来说，血压正常到高血压，是一个量变到质变的过程。首先，小陈本身就属于高血压易患人群，那么高血压易患人群的界定标准是什么？

具有以下危险因素之一者未来发展成高血压的风险显著增加，为高血压易患人群：

1.高血压前期：收缩压120～139mm Hg，和/或舒张压80～89mm Hg

2.年龄≥45岁

3.超重和肥胖：BMI≥24；或中心性肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm

4.高血压家族史

5.高盐饮食

6.长期大量饮酒

7.吸烟（含被动吸烟）

8.缺乏体力活动

9.长期精神紧张

此外，血脂异常、糖尿病是高血压发生的潜在危险因素。

身为高血压易患人群的小陈，本该怎么做呢？

◆正确认识到自己是一位高血压易患人群

◆学会家庭血压正确测量方法

◆定期监测血压并记录

◆合理膳食，原则：低盐，低脂肪，低热量

◆坚持适当运动

◆控制体重，积极进行减肥治疗，体质量指数（BMI）控制在（18.5-24）

◆改善睡眠，保证充足的睡眠时间，不熬夜

◆减轻精神压力，保持平衡心理

那么，现在的小陈应该怎么做来补救呢？

1.按医嘱服用降血压药，将血压控制在正常水平（120-130/70-80mmHg）

2.学会家庭血压正确测量方法，定期监测血压并记录

3.合理膳食，原则：低盐，低脂肪，低热量

4.坚持适当运动

5.控制体重，积极进行减肥治疗，体质量指数（BMI）控制在（18.5-24）

6.改善睡眠，保证充足的睡眠时间，不熬夜

7.减轻精神压力，保持平衡心理

高血压年轻化趋势，让我们必须强调“防胜于治”的理念，它就像一只“睡着的老虎”，没有症状不代表没有危害，高血压是可控可防的慢性疾病，被诊断为高血压的患者要积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，将血压控制在合理范围，避免健康受损！

原文链接：

扫一扫在手机打开当前页