介入治疗后的第二天,来自上海的黄先生顺利从温医大附一院出院回沪。没有选择上海的三甲医院,患有肿瘤的黄先生奔赴到温州,只为11年来结下的那段医患情缘。
黄先生今年59岁,有既往乙肝病史20余年。11年前,黄先生在当地医院体检时,发现肝内有3个肿瘤,直径约为1~2cm。最初,黄先生选择在上海当地医院接受肿瘤切除手术治疗,但担心手术创口较大,于是拒绝了手术。通过朋友推荐,黄先生找到了中山医院肝肿瘤内科的夏景林医生。在了解了黄先生的情况后,夏景林提出为他实施介入(肝动脉化疗栓塞术)和放疗治疗方案。
“我还这么年轻就要做化疗治疗,心里总是有些担心,一开始特别抗拒做介入手术。”对于介入手术不太了解的黄先生的家人,认为介入手术与往常了解的外科手术有所区别,担心是否能够真正起到治疗效果。临上手术台前,黄先生的家人拒绝在手术同意书上签字。夏景林耐心地为黄先生及其家人讲解了介入手术的特点和微创优势,站在患者的角度上认真分析,打消了他们的顾虑。得到患者及家属的充分理解后,夏景林为其做了肝肿瘤介入治疗,术后的第2天黄先生就出院了。随后1个月内,再次为黄先生安排了肝肿瘤放疗,此后定期随访和抗病毒治疗。
2年后,黄先生复查发现肝内有一直径约2cm的新发肿瘤病灶,夏景林又为其施行肝肿瘤射频消融术,就是通过穿刺入肿瘤病灶的射频针用高温将肿瘤“烧死”。射频消融后一月,复查肿瘤已完全坏死。此后黄先生定期在中山医院随访,至今9年未见复发。
今年10月12日,黄先生复查肝脏磁共振发现肝脏有3个新发病灶,大小为0.5~1.5cm。他立即联系了已经到温医大附一院担任党委书记的夏景林。夏景林详细了解了患者目前状况后,建议他再次行介入治疗。黄先生二话不说当即从上海奔赴温州。家里的亲戚都很疑惑:“上海这么多好医院,为什么非要跑去温州治疗呢?”黄先生说,“这十多年,我一直找夏医生看病,让他治病我放心,他是一个我可以放心把命交给他的医生。再说看了附一的硬件设施,也很满意。”
10月29日,黄先生来到温医大附一院入院检查。第2天,夏景林就为其施行肝动脉化疗栓塞术治疗,经过2天的恢复期后便顺利出院了。临走前,黄先生激动地握住夏景林的手,不停地表示感谢。
术切除和肝移植是肝癌根治性的治疗方法,介入治疗通常只能取得姑息性的效果,很难获得5年以上的长期存活。据不完全统计,经过夏景林用介入疗法治疗的肝癌患者,生存10年以上的有十多位,就在夏景林来温州工作的1年内,已有3位生存10年以上的外地患者来温医大附一院治疗。
“介入治疗是目前国际公认的针对不能手术的中晚期肝癌的有效方法,最常见的介入手术是肝动脉栓塞化疗(TACE)。”夏景林说。
肝动脉化疗栓塞的方法是:在大腿根部的股动脉经皮穿刺,插管至肝脏肿瘤动脉,再通过导管给于一定剂量化疗药,这样可使肝癌局部药物浓度提高,达到提高疗效和减少副作用的目的。
手术中吃射线对人体影响大吗?
夏景林表示,有研究表明平均行一次肝癌介入手术,接受的X射线辐射剂量相当于拍100张腹部平片。虽然射线会对人体造成一定潜在的损害。权衡利弊,肝癌介入治疗能以最小的代价和最小的辐射量来获得有价值的治疗效果,利大于弊。
肝癌介入治疗可以替代外科手术治疗吗?
“对于肝癌,介入治疗与外科手术是相辅相成的。”夏景林介绍,早期肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。但对于晚期肝癌,患者已基本无手术机会,介入治疗成为首选。同时术前术后进行介入治疗更有利于降低肿瘤的复发率,延长患者生存时间。
介入还能治疗哪些肿瘤?
“介入除了治疗原发性肝癌,还可以治疗结肠癌肝转移、肺癌肝转移等转移性肝癌。”夏景林说,“在原发性肿瘤方面,还可治疗肺癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌等疾病,通过局部灌注化疗或联合栓塞治疗,达到控制目的。”
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