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  • 学习强国-浙江学习平台:医技知识丨视力下降,不一定是眼睛的问题
  • 作者:鲁祥和    通讯员单位:附属第一医院   编辑:高拓   字数:976   浏览:2401
  • 看东西变得越来越模糊是什么原因?是游戏玩多了?抖音刷多了?还是过早老花了?当我们发现自己的视力下降时,首先想到的就是去眼科就诊。但在排除眼科问题,治疗又不见起效时,切记要做个脑部CT或者MR检查,考虑鞍区肿瘤可能,及早发现,及时治疗,效果会更好。

    视神经和视交叉是连接眼球和大脑视觉中枢的主要桥梁,眼睛看见外界的影像需要视神经和视交叉等视觉通路的完整。视神经和视交叉位于头部两只眼睛后方正中,就是医学上称之为“鞍区”的地方。这块不足2cm2的区域,密布血管神经网络,除视神经外,还有供应整个大脑三分之二的颈内动脉及其分支,以及连接大脑和垂体的垂体柄等重要结构。这里也是“脑瘤”好发的部位,最多见垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等,会引起包括视力下降、视物缺损等神经功能损害。但庆幸的是,这里生长的肿瘤大多数是良性的。

    2018年,49岁的李女士发现自己双眼视物不清,数次到当地医院眼科检查,却未发现明显异常,考虑为“老花眼”。随后,她视力模糊逐渐加重,左眼比右眼进展更快。近日,李女士来到温州医科大学附属第一医院就诊,通过头颅CT和磁共振检查发现其颅内肿瘤,明确为“鞍结节脑膜瘤”。原来导致李女士视力下降的“元凶”,就是隐藏在两侧视神经之间的肿瘤。

    在经过手术后,患者双眼视力好转,右眼的恢复更加明显。这也与术前左眼视力更差,术中看到肿瘤与左侧视神经粘连较紧密相关。复查头颅磁共振,显示肿瘤已完全切除。

    专家提醒:不只眼部病变会导致视力下降,颅内视觉传导通路上的任何部位病变都有可能导致视物模糊不清,其中又以鞍区病变最为常见。不能因为眼科检查没有发现异常就掉以轻心,从而耽误治疗。

    在神经外科治疗的病人中,就有不少患者严重到几近失明时,才来医院就诊,这样完全康复的几率就会大打折扣,甚至会造成患者永久的残疾。其实,做一个简单的颅脑CT检查就可以做到早发现、早筛查。

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