今年7月初，王先生突然发现自己在看东西的时候右眼前总有黑影遮挡，还伴随着物体变形的情况。到医院就诊后，医生检查发现虽然王先生的矫正视力虽有0.8，但B超提示眼球内有肿物，也已经出现视网膜脱离，医生高度怀疑他的症状是患了眼内恶性肿瘤——脉络膜黑色素瘤。

为了避免肿瘤扩散，医生建议王先生立即摘除眼球。这对王先生一家来说无疑是晴天霹雳，四处求医后，在几乎陷入绝境之时，家属经多方打听得知温州医科大学附属眼视光医院眼底外科主任魏勇，曾在陕西和福建开展过脉络膜黑色素瘤眼内切除术。怀揣着最后一丝希望，他在家人陪同下来到了眼视光医院。

  高风险手术中“绝处逢生” 

  最终为患者保住眼球

“王先生的肿瘤虽然不小，但幸运的是肿瘤的位置在一侧，离另一侧的黄斑较远，全身检查也未显示肿瘤出现转移。”魏勇说，要争取保住王叔叔的右眼，只能考虑局部肿瘤切除术，但由于属于高风险手术，需要王先生和家人慎重考虑。

眼内恶性肿瘤局部切除术主要是通过手术只切除肿瘤组织，在术后通过对切除的肿瘤组织进行病理检查，避免摘除良性肿瘤，为患者保留住眼球。

10多年前，眼球整体摘除术是治疗脉络膜黑色素瘤的唯一方法。“随着近年来玻璃体视网膜手术的开展，局部切除术在探索实践中也渐趋成熟，但是该手术难度大、风险也大，由于眼底有大量的血管组织，在术中很容易出现大出血的情况。”

在权衡了所有的手术风险和术后并发症的发生风险后，王先生和家属斩钉截铁地说：“做！只要有最后一丝希望就不放弃。”

虽然开展这项手术已有多年的经验，但由于手术的高风险性，魏勇丝毫不能掉以轻心。经过手术，魏勇最终为王先生取出了直径约为15毫米的肿物并为他保住了眼球。根据术后病理分析显示，王先生肿瘤的类型为梭形，恶性程度较低。王先生在术后恢复情况也良好，很快就顺利出院了。

  病情复杂肿瘤易转移，会致盲致死

  定期眼底检查预防格外重要

目前针对眼内肿瘤的检查手段有很多，整体能达到95%的准确率，但是也存在早期诊断为恶性但术后病理分析显示却为良性的情况。因此为了避免出现眼球误摘的情况，近年来，局部切除术已经成了治疗脉络膜黑色素瘤的趋势。

但是由于患脉络膜黑色素瘤的患者并不多，且在手术中风险较大，很多医院没有太多机会去探索总结局部切除术的经验，此次王先生也是眼视光医院第一例成功开展脉络膜黑色素瘤局部切除术的患者。

“然而局部切除术也不是所有患者都能做的，有些患者的肿瘤转移较为严重、肿瘤较大等情况就不适合性局部切除术了。”

魏勇介绍说，脉络膜黑色素瘤的病情十分复杂，易早期转移，预后极差，它不仅会让人失去光明，而且严重威胁人的生命。由于部分肿瘤在初期没有长到看东西的区域时，患者在早期根本感觉不到，而一旦肿瘤转移后病情就十分严重。因此在预防脉络膜黑色素瘤方面，定期的眼底检查就显得十分重要。

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