吴立琴 温州医科大学附属第二医院呼吸内科副主任医师，浙江省医师协会呼吸医师分会青年委员，温州市肺功能联盟委员兼秘书，擅长慢性咳嗽，支气管哮喘，间质性肺疾病及慢阻肺等疾病诊治。第一作者发表SCI及中华类论著多篇，参著《肺功能检查在气道疾病中的临床应用》，目前主持浙江省自然科课题一项。

近来，温州20多岁的周先生每晚咳嗽得厉害，他以为自己是感冒了，去药店买了许多感冒药、止咳药、化痰药，但都不见效。没想到停药一段时间后，他竟然出现了呼吸困难，幸亏家人发现及时，送到医院急诊。一番检查后，医师诊断周先生患的是咳嗽变异性哮喘。

三成以上慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘

温州医科大学附属第二医院呼吸内科吴立琴副主任医师介绍，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。

据统计，咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽的三分之一左右。这类患者的咳嗽，持续发生且反复发作超过1个月以上，主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳，多以清晨及夜间为重，通常没有发热，胸部影像学检查无明显异常，抗生素治疗无效，有时还伴有频繁的喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状。

咳嗽变异性哮喘易误诊

吴立琴分析，咳嗽变异性哮喘的病因较为复杂，以过敏性最为常见。很多患者同时有过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性湿疹等病史，或者有哮喘家族史。有资料表明，哮喘病人中有60%左右的人患有过敏性鼻炎。

咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄阶段，但更易发生在儿童和女性。咳嗽变异性哮喘与普通过敏性哮喘一样，多由过敏原、运动、冷空气或气候变化而诱发或加重，可四季反复发作，也可有季节性。

春天是咳嗽的多发季节，大多数人对过敏性疾病的认识不足，误以为哮喘的症状应该是喘息、呼吸困难，在只有咳嗽而没有喘息时，就认为自己不可能是哮喘。再加上部分基层医生对过敏性疾病的诊断和防治知识有限，咳嗽变异性哮喘误诊率较高，常被误诊为咽炎、上呼吸道感染和支气管炎。

哮喘控制不佳也会致命

咳嗽变异性哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。部分患者在缓解期则不用任何药物，只在哮喘发作时才想起治疗，这样反复发作，常常对患者日常工作及生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生活质量下降。

如果控制不佳，久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害，变成典型的哮喘，救治不及时也可能致命。猝死也是咳嗽变异性哮喘的严重并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦发生往往来不及抢救而导致死亡。

咳嗽变异性哮喘关键在规范治疗和预防

吴立琴提醒，目前临床上还没有彻底根治咳嗽变异性哮喘的方法，规范用药可以很好地控制症状。因此咳嗽变异性哮喘患者一定要到正规医院呼吸专科就诊，在医生的指导下制定长期的治疗方案。这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。

另外，还需要科学预防。清明小长假即将到来，建议有过敏呼吸道疾病病史的患者，外出踏青郊游的同时，应根据天气变化增减自己的衣服；佩戴眼镜、口罩，以减少花粉吸入；减少日间或午后外出频率，避免过敏原的多次接触。

经常晾晒被褥、换洗床单，室内保持清洁，常通风换气，以避免螨虫孳生。不要在家里养猫、狗、花、鸟等。

清淡饮食，尽量避免冷食、冷饮。发作期尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品，特别应禁止食用已知的可诱发哮喘发作的食物。

积极治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎，有效控制上、下呼吸道过敏性炎症。一旦出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，不要掉以轻心，应及时治疗。

保持心情舒畅，避免情绪紧张，家中常备并随身携带一些平喘急救药物。即使病情稳定也要定期1~3个月复诊，每3~6个月复查一次肺功能。

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