余杰，温州医科大学口腔医学院附属口腔医院副主任医师。主要从事牙体牙髓病学和口腔黏膜病学的临床和教学。承担本科生牙体牙髓病学理论课、口腔黏膜病学理论课的教学，诊疗范围包括各类牙髓病、根尖周病、牙体修复和口腔黏膜病的诊疗等。

  ■记者王艳

  这几天，做销售工作的朱先生突然变得很安静，原来是连续加班几天后嘴巴里又溃烂了，他疼得连张嘴说话都困难，饭也吃不下。类似的情况，朱先生已经记不得自己发生过多少次了。去医院就诊，医生说是复发性口腔溃疡。

  磨人的口疮是高发的口腔黏膜病

  温州医科大学口腔医学院附属口腔医院副主任医师余杰介绍，我们常说的口腔溃疡，民间叫“口疮”，医学上称为复发性阿弗他口腔溃疡，是口腔黏膜病里面最常见的疾病。朱先生反复发作的口腔溃疡，就是这种复发性阿弗他口腔溃疡，它是一种由多种因素引起的口腔黏膜反复发作的局限性溃疡性疾病。发病率约20%，居口腔黏膜病首位。

  复发性口腔溃疡多发于唇内侧、舌部或颊部黏膜。初期，病变处出现小红点，有自发性轻微刺痛和烧灼感等前期症状；随后形成溃疡，溃疡周围黏膜充血发红，表面被覆一层淡黄色纤维膜，此时疼痛明显，接触刺激性食物后疼痛加剧，影响进食。溃疡数目不等，7～10 天多可自行愈合，一段间歇期后可复发。间歇时间长短不一，短则数天，长则可达数月。严重者溃疡数目增多，伴发颌下淋巴结肿大及发热等全身症状。

  免疫力低、精神压力大都是病因

  余杰介绍，这种口腔溃疡的病因和致病机理到现在都还没明确，目前普遍认为属多因素疾病，与病毒或细菌感染、消化功能紊乱、免疫功能异常、微循环障碍，锌、铁、维生素缺乏，内分泌因素、遗传因素和精神因素等有关。

  也就是说，如果患者的免疫力失调，饮食不均衡，导致维生素及微量元素缺乏、熬夜、精神紧张、压力大等，或者患有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肝胆疾病、便秘、痔疮、糖尿病，以及体内黄体酮水平升高、雌激素水平降低等，都可能出现口疮。由于这些疾病多有反复发作的特点，使得口腔溃疡也呈现周期性特点。

  久治不愈的口腔溃疡还需当心口腔癌

  复发性口腔溃疡有自愈、自限的特点，有些人认为口腔溃疡只是磨人的小病，简单用盐水漱漱口，或自己喷点西瓜霜、多吃几个猕猴桃、吃几片维生素应付了事，结果治标不治本，口腔溃疡反复发作，甚至久治不愈。

  余杰提醒，反复发作的口腔溃疡应及时就医，治疗以局部治疗为主，辅以全身治疗。局部以消炎、防腐、止痛、促进溃疡愈合为治疗原则，可选用止痛含片、散剂或消炎薄膜等见效快、简便的局部应用药物。全身治疗可根据患者的全身情况服用泼尼松（强的松）、地寒米松等肾上腺皮质类固醇，或注射转移因子、丙种球蛋白等增强免疫功能的药物。若合并细菌感染，可联用抗菌药物。

  如果口腔溃疡1个月不能自愈，或用药半个月后不能痊愈者，需要引起警惕，及时就医检查。尤其是溃疡面出现了“菜花样”或“火山口状”改变的患者，如果同时还出现了口臭、牙龈出血、局部淋巴结肿大以及身体局部不适，应该引起足够的重视，因为它可能和其他疾病相关，需要警惕口腔癌等疾病。

  劳逸结合预防口腔溃疡

  研究表明，复发性口腔溃疡的发病与个人的习惯明显相关。保持良好的生活习惯，远离危险因素，是预防复发性口腔溃疡的关键。余杰建议患者寻找诱因，积极避免，以降低溃疡发生的频率。日常生活中注意维持口腔清洁，避免损伤口腔黏膜；劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度疲劳、紧张；注意生活起居的规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼；饮食清淡，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持排便通畅。

  口腔溃疡发作期间，辛辣重口的麻辣烫、串串香，酸味重的水果以及过烫食物最好都少吃。研磨类的粉状食物，比如麦片、肉松面包末、黏稠的豆浆之类，也尽量避开，以免粘附在伤口上，没及时漱口就会滋生细菌，影响愈合。

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