专家简介：梁远波，中华医学会眼科学分会青年委员、温州医科大学青光眼研究所所长、温州医科大学附属眼视光医院青光眼专科主任医师

擅长：微创青光眼手术、难治性闭角型青光眼诊治、复杂性先天性青光眼手术治疗、疑难青光眼诊断等

出诊时间：周二上午、周四下午、周五上午

发生青光眼与施莱姆氏管有关。温州医科大学附属眼视光医院青光眼专科主任医师梁远波说，“眼内房水的正常循环，是控制眼压的必要条件，疏通施莱姆氏管管，恢复房水排出通道的生理功能是青光眼治疗的关键点之一。”

梁远波教授创造性地将小梁切除术与粘小管扩张成形术结合在一起，首创形成了不依赖滤过泡且不受限于房角状态的穿透性施莱姆氏管管成形术。

Schlemm管（施莱姆氏管），即巩膜静脉窦，是靠近角膜缘处的巩膜实质内的环形小管组织，是眼内房水流出的重要“下水管道”，约85%的房水从后房进入前房通过小梁网汇入Schlemm管内，再经过后段集合管汇入巩膜静脉完成房水的眼内流出。Schlemm管的塌陷与关闭会导致房水流出的主要通道受阻，引起眼内压力的升高，导致青光眼的发生。

从1968年到2007年，在青光眼治疗领域，先后设计出了穿透性的小梁切除术、粘小管切开术、粘小管扩张成形术等等。至此，通过重建生理性房水流出通道形成的不依赖滤过泡的内引流手术受到越来越多的关注，且广泛应用于开角型青光眼患者，外路粘小管扩张成形术是其中的代表。

不过，虽然这一非穿透性青光眼内引流手术重建了生理性房水流出通道，不依赖于滤过泡，但是，缺点是适应症窄，仅适合开角型青光眼患者，无法广泛适用于各种类型青光眼患者。

结合以上手术局限性，早在7年前，温州医科大学附属眼视光医院梁远波教授就开始了穿透性Schlemm管成形术治疗青光眼的创新研究。将内引流手术从非穿透性且受限于房角状态的手术转变成穿透性且不受限于房角状态的手术，其过程是艰难的。

从穿透性的小梁切除术到非穿透性的内引流手术，手术的局限性始终困扰着青光眼患者。而梁远波教授再次聚焦于穿透性的青光眼手术治疗方式，研究发明的穿透性Schlemm管成形术要克服三大难题：

第一大挑战是该手术应用于闭角型青光眼患者能否达到眼压控制；第二大挑战是该手术类似小梁切除术后低眼压相关并发症的发生率；第三大挑战则是内引流手术术后短暂性高眼压的发生。以上三点若无法取得良好实践结果或作出正确判断都无法真正获得穿透性Schlemm管成形术良好的临床实践结果。

目前，梁远波教授团队已经进行了超600例的穿透性Schlemm管成形术后青光眼患者随访观察，定期对患者进行相关眼科复查检查，对比术前术后数据，研究患者术后眼压控制水平及稳定情况。

数据证明，穿透性Schlemm管成形术在多种青光眼类型中均表现良好，如原发性闭角型青光眼患者中1年成功率在87%左右。在难治性青光眼患者中该术式也有良好疗效，如虹膜角膜内皮综合征继发青光眼患者术后两年成功率在80%左右。

近些年来，越来越多的青光眼患者从全国各地慕名来到温州医科大学附属眼视光医院，只为寻求梁远波教授通过穿透性Schlemm管成形术为自己的生活带来一线曙光。

后续，梁远波教授团队将推动温州医科大学附属眼视光医院牵头联合国内多家医院进行穿透性Schlemm管成形术的多中心真实世界登记研究，预计将在两年时间内完成约500例手术，通过多中心的形式更严谨地证明穿透性Schlemm成形术的疗效。

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