【聊健康】

美国盲人女作家海伦·凯勒的代表作《假如给我三天光明》中写道，当我睁开眼睛，发现自己竟然什么也看不见，眼前一片黑暗时，我像被噩梦吓到一样，全身惊恐，悲伤极了，那种感觉让我今生永远难以忘怀。可以感受到，生活在黑暗中是多么无助。然而，多数人并不觉得，拥有一双健康明亮的眼睛多么幸运，也不知道珍惜爱护。事实上，现代人由于用眼过度，加之不注意保护视力等，使得近视率大大提升，各种致盲性眼病风险也不断增加。有专家预言，三五年后可能爆发大规模近视危机。也许，模糊的世界，甚至失去光明，离我们并不遥远。

当前，全世界的近视发生率都在上升，且呈现低龄化趋势。世界卫生组织的统计数据触目惊心：目前全球约有14亿近视人口，其中近半数在中国。如果没有有效的干预措施，预计到2020年，我国近视人数将增长到7亿人。

近视高发不仅影响个人生活

近年来，我国近视的发生率呈上升趋势，尤其是以儿童及青少年近视为主的眼健康问题，已成为重大的公共卫生问题，日益受到社会广泛关注。数据显示，我国的近视人群高达6亿人，其中，中小学生的近视人数居世界第一。

近视人群不断攀升的现状令人担忧。需要强调的是，近视不仅会给生活带来不便，还会影响个人收入及国家经济，甚至将危及国防安全。坦率地说，这并不是危言耸听。例如在航空航天、军事等领域，对视力都是有着严格的要求，然而，近视高发，会使得符合视力要求的人才短缺。据了解，在近些年的征兵中，因视力不达标而被淘汰者大有人在。

有人提出质疑，现状如此，就不能把标准放宽些吗？请试想一下，一名消防员在面对险情时，需要带上防护面罩再进入火场，如果他戴着近视镜，该如何使用防护面罩？再如飞行员，需要长时间盯着仪表盘，且要长时间在高气压状态下工作，但如果他近视，就容易出现临时性的视野模糊、炫光等，如何能保障安全？还有潜水员、空降兵、特种部队等，哪个离得开良好的视力？可见，遏制近视高发的态势迫在眉睫。

晒太阳不足也会导致近视

过去人们普遍认为，除了遗传因素，近视的发生主要是因为长时间近距离看东西，使眼睛负担过重造成的。但研究发现，晒太阳不足也会导致近视。

正所谓万物生长靠太阳，我们的眼睛也不例外。虽然阳光中哪些物质对眼睛发育因子有好处，目前还没有搞得十分清楚，但可以证实的是，晒太阳会让人产生维生素D，增加多巴胺分泌量等，这些都有益于抑制眼轴增长，进而预防近视的发生。有研究表明，每周的户外活动达到14小时，一年中的近视发生机会平均可减少55%；每周日照时间超过200分钟，正常孩子罹患近视的概率可减少49%。因此，要保证少年儿童拥有足够、有效的户外活动时间，建议每天平均两小时左右，每周累积14小时。这里所说的户外活动时间，一定要在有阳光的时候进行，如户外阅读、上体育课等，但同时也要注意避开阳光强烈照射时段，以及做好紫外线损伤防护。

此外，改善不良阅读习惯。无论是看书还是用手机、电脑，都要保持30厘米～40厘米的距离，每连续近距离用眼30分钟～40分钟，应休息或远眺10分钟。相信做到这“一增一减”，即增加户外活动时间，减少近距离用眼，对预防近视的发生、发展将大有帮助。

近视是能够有效预防的

面对近视高发态势，能不能预防近视的发生？答案是“能”。

建立儿童屈光发育档案，是最有效的近视预警方法。建议儿童从3岁开始，就由正规医疗机构建立眼屈光发育档案，从而及早发现近视的苗头，及时发出预警信号，采取必要的干预措施，避免或延缓近视的发生。视觉健康档案的具体内容应包括身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态等指标。另外，儿童和青少年至少每半年进行一次全面眼健康检查，成人至少每年一次。当下，很多家长都不希望让孩子的学习输在起跑线上，我认为，更不能让眼健康输在起跑线上。

事实上，温州医科大学附属眼视光医院从建院之初，就给患者建立了眼健康档案。20年来，这个眼健康档案已经更新换代了，从手动建档到建立了“云平台”。接下来，还将扩大眼健康档案的范围，如与基层医院形成更大的医联体，与学校建立眼病筛查点。目前，计划做30万人的惠民计划，先免费为温州市民筛查眼病、建立眼健康档案，进而再向全国推广这种“温州模式”。此外，从去年开始，近视已经被国家纳入重大疾病，并被列为慢性病管理体系，今后将逐步在全国范围内设置标准，在医疗机构内设置以防控近视为主要任务的眼视光中心，鼓励开设符合条件的眼科、视光医疗机构，积极推进将儿童青少年近视防控纳入医保等。前不久，教育部、国家卫健委等8部门还联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上，每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下。这一消息既令人振奋，又任务艰巨。希望相关部门尽快制定出科学合理、可行可及的方案，让《实施方案》真正落到实处。作为近视防控的“领头羊”，温州医科大学附属眼视光医院也将“左右开弓”，一方面是针对低度近视，进行眼健康的筛查和档案的建立；另一方面将针对危及视觉、引起严重并发症甚至致盲的高度近视，开展深入的科研，为防控儿童近视做些实实在在的工作。

（作者：瞿佳，系温州医科大学附属眼视光医院院长）

【延伸阅读】

高度近视已成致盲重要诱因

虽然如今的近视率不断攀升，但并未引起足够重视。很多人并不知道，近视如果不加以控制，任其发展，就有可能变成高度近视。需要强调的是，高度近视已成为我国致盲的主要原因。

  超过600度的近视称为高度近视，易引发视网膜脱落、黄斑病变及脉络膜新生血管等并发症。不仅如此，高度近视到晚期时，合并开角型青光眼的概率是正常人的三倍。这是因为在近视度数不断加深的过程中，眼轴会被拉长，而在眼轴被拉长的过程中，眼球结构就会发生改变，进而出现多种病理性改变。随着年龄的增大，高度近视人群的眼底病变也会明显增加，尤其是超过900度的高度近视人群，有50%的人会出现眼底病变。不仅如此，高度近视遗传给孩子的可能性较高，即使双方父母都没有高度近视，如果双方家族里有高度近视的成员，孩子也有遗传高度近视的可能。因此，出现了近视一定要尽早控制，尤其是少年儿童。一旦发现孩子的近视进展很快，如在六七岁以前就有近视，每年以100度的速度进展，且家族有高度近视病史，更要引起高度重视，及早干预。

  建议近视600度以上人群，至少每年做一次眼底检查，包括已经做过屈光手术的人。这是因为即使做过屈光手术，但改变的只是眼表，而高度近视人群的眼底仍属于高危状态。通俗来讲，眼睛就如同相机，屈光手术只是换了个镜头，底片并没有换，所以风险依旧。也正是因为这样，屈光手术只能称为矫正近视，而非治疗近视。因此，屈光手术后，仍要定期进行眼健康检查。

  （作者：周翔天，系温州医科大学附属眼视光医院副院长）

近视防控不仅仅是医生的事

有研究已经证实，除了户外活动时间短之外，用眼负担重，看书或使用电子产品距离近、时间长等，都是导致近视高发的重要因素。对比孩子看书、写字、玩电脑游戏或手机游戏等发现，在玩游戏时，孩子会不自觉地离电脑或手机距离更近。究其原因不难发现，在玩游戏时，孩子们的注意力通常更为集中，所以会离得比较近。之后才是写字、读书，这是因为孩子手臂较短，无论是握笔还是举着书本，自然距离眼睛更近。如果长时间近距离用眼，极易导致近视。

  正是因为这样，很多家长非常抵触电子游戏，甚至不让孩子接触电子产品。但是要知道，如今，电子产品已是生活的重要组成部分，完全不接触也不太现实。因此，既不能谈电子产品色变，也不能纵容孩子深陷其中。我认为，首先要引导孩子正确使用电子产品，如对电子产品的阅读背景光进行设置，将光线调到适合的程度。其次，不要让孩子躺在被窝里看电子产品，同时注意保持合适的使用距离。另外，对于多大年龄的孩子可接触多长时间的电子产品，目前还没有具体定论，但减少或避免年龄过小的孩子（如学龄前儿童）接触电子产品，有助于孩子视力的保护和发展。

  需要强调的是，近视防控不仅仅是医生的事，需要学校、老师、家长等共同参与。我认为，电子产品成瘾的关键在于有没有更好的兴趣替代，如果学校能有意识地引导孩子多参加户外游戏，老师想办法增加集体活动的互动性、趣味性等，就能减少孩子对电子产品关注时间。家长也应注意，要给孩子树立良好的榜样，自己使用电子产品的时间也不要过长。 

  （作者：毛欣杰，系温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任）

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