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  • 光明日报:如何拯救孩子们的眼睛
  • 作者:瞿佳 吕帆 陈浩    通讯员单位:眼视光学院(生物医学工程学院)、附属眼视光医院   编辑:陈伟   字数:2561   浏览:2746
  • 都说眼睛是心灵之窗,这么重要的器官一旦受损,危害可想而知。然而,由于课业负担居高不下,加之各类电子产品的普及,青少年近视发生率不断攀升。目前,我国近视患者人数多达6亿,特别是青少年近视率持续增长。如果不能及时得到有效干预,将严重影响我国整体国民健康素质提高。

    ■ 瞿佳(温州医科大学附属眼视光医院院长)

    以科学的态度对待近视


    近视,是一种影响视觉功能的高发疾病。导致近视的原因有先天性因素,也有后天因素。

    先天因素主要与遗传有关,后天则与环境因素相关,如长时间近距离工作,看书本、手机、电脑等时间过长,光照不合理,加之较少的户外活动,很少能有望远的机会,这些都会导致近视发生率增加。调查发现,人们经常讲的低度、中度近视,也就是二三百度左右的近视,多跟环境有关系。研究也证实,阅读时间过长,距离过近,近视发生率就越高,进展越快;阅读距离过近,近视屈光度数越高,而且,受教育程度越高,近视发病率越高。

    事实上,近视在全球的发病率都在上涨。2000年,全球约14.06亿人口患有近视,约占全球总人口的22.9%;2010年,这一数字已增长至19.5亿,占总人口的28.3%;预计到2020年,全球患有近视的人口将达到26.2亿,占总人口的34%;到2050年,全球患有近视的人口将达到47.58亿,占总人口的49.8%。我国是近视发病率最高的国家之一,预计到2020年,我国存在视力问题的人口数可能高达7亿人以上,其中,青少年近视高发问题不容忽视。2014年全国学生体质健康调研结果显示,高中生近视率高达85%,初中生为70%,小学生20%。《中国青少年视力报告》也显示,城市学生近视率为73.2%,明显高于乡村学生的60.8%。

    需要强调的是,对于近视,我们需要以科学的态度对待。一方面要努力预防近视的发生,另一方面也要正确诊断、尽早干预、控制进展及合理矫治。建立视觉健康档案,是最有效的近视预警方法。可从儿童3岁开始,就由正规医疗机构建立,内容应包括身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态等指标,由此可及早发现近视的苗头。要有效防控、干预近视发生、发展,必须有全社会包括政府、学校和医疗机构等共同参与。

    ■ 吕帆(国际角膜塑形学会亚洲分会主席)

    角膜塑形镜的是是非非


    目前近视可以通过框架眼镜、接触镜(隐形眼镜)和屈光手术等方法矫正。但青少年由于还在发育,不适合接受近视手术,因而目前能够有效控制、延缓近视进展,避免孩子发展成为高度近视的有效方法之一,就是科学验配角膜塑形镜,即我们简称的“OK镜”。

    角膜塑形镜是隐形眼镜中经过特殊设计的一种,与其他隐形眼镜一样,需要直接戴在眼球表面,但与普通隐形眼镜的区别在于,角膜塑形镜的主要功能是“塑形”。通俗来讲,就是在夜里睡觉时戴上8小时至10小时,把角膜压平,让角膜这个“光学镜头”的屈光力减少,白天就能使视力清晰。一般通过规范验配,7天至10天可以达到预期效果。但这样的视力提升是暂时的,也就是说,如果不再配戴,视力还会回到原来的水平。这是因为角膜是有记忆的,虽然通过角膜塑形镜把它压平了,但只能维持一段时间,一旦停戴,角膜就会恢复到原来的状态。

    研究显示,角膜塑形镜减缓近视进展的效果远优于普通框架眼镜,配戴普通框架眼镜的孩子,一年近视大概增长50度至75度左右,有的甚至更高;而配戴角膜塑形镜的孩子,一年近视增长可以减少一半度数左右。但这并不是说近视的进展就完全停止了,仍要注意用眼卫生。而且,戴角膜塑形镜可以减少近视进展的机理到底是什么?角膜塑形镜在改变角膜表面的同时,是不是也令周边区域发生变化?这些问题目前还没有研究清楚,有待在临床上进一步加强研究。

    角膜塑形镜的好处显而易见,但并非人人适宜,总结起来有五类人不适宜配戴。

    第一类:眼睛表面有问题的。眼睛已经有问题,如炎症等,是不能配戴角膜塑形镜的,不然,问题可能更严重。

    第二类:屈光度与角膜状态不符合条件的。比如说角膜非常“坚忍不拔”,怎么压也压不动;或者角膜已经很平坦,没有压平的余地;或者近视度数太高,不在适宜范围内,一般要求近视在75度至600度之间。

    第三类:年龄太小且不能按医嘱随访的。角膜塑形都是在角膜上做文章,这个过程是非常严谨的,小朋友年纪太小的话对不适不敏感。有些小朋友配戴之后,家长因为种种原因不能定期带其进行随访,出现问题不能及时发现,这种情况不建议使用。

    第四类:不能很好护理的。角膜塑形镜需要按照医嘱认真护理、清洁及定期更换镜片,如若不然,镜片表面积聚了尘粒,或者眼表蛋白质在镜面沉淀等,都会增加炎症风险。

    第五类:对角膜塑形镜的科学认知不到位、期望过高的。有些配戴者或者小朋友配戴者家长,无法认识到角膜塑形镜是暂时性降低近视度数,对近视进展延缓不是100%理解不了,不宜选择角膜塑形镜。

    ■ 陈浩(国家工程技术研究中心常务副主任)

    家长如何帮助儿童“护眼”


    日常生活中,家长要学会自查,要善于观察孩子视物时的各种不良现象,如眯眼、斜眼、歪头及喜近距离看电视等,也可遮盖孩子单眼试试。还要学会给孩子查视力,从而尽早发现问题。建议从孩子3岁起,定期到医院检查眼睛。需要强调的是,儿童出现近视,准确的医学验光与合理处方是关键。家长一定要带孩子去正规医疗机构进行眼健康检查,包括角膜、结膜、眼底等,同时全面分析视力问题,之后如有需要再进行规范的医学验光、科学配镜。研究证实,连续每天超过两小时和短于30厘米的近距离用眼,都会显著增加近视的发生概率。通过科学用眼,养成良好的护眼习惯,每天大约两小时的有效户外活动,可以延缓儿童近视的发生。

    此外,要为孩子提供营养均衡的饮食:

    1.避免吃得过甜。

    吃糖过多会降低体内的钙质,造成视网膜的弹力减退,晶状体内压力上升,眼球前后径拉长。

    2.避免吃得过精。

    体内缺乏微量元素,如钙、铬等,可能导致青少年近视。在日常膳食中,不可缺少牛奶、豆制品、海带、虾皮、紫菜等。

    3.注意补锌。

    视网膜和脉络膜含有高浓度的锌,在保持视网膜色素上皮的形态和功能方面有重要作用。儿童青少年正处于视力发育的高峰期,因此更需要补锌。

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